Air-Flowing în terapia parodontală - Studiu de caz

Se încarca... 1 vizualizari 5 minut de citit

Airpolishing sau chiar Air-Flowing este folosit cu succes nu numai pentru prevenție în multe cabinete stomatologice, dar și în terapia parodontală. Procedura nu este, încă, inclusă în ghidurile actuale pentru tratamentul parodontitei, cu toate acestea Prof. em. Dr. Ulrich Schlagenhauf, medic parodontolog de renume internațională și fost șef al Departamentului de Parodontologie la Spitalul Universitar din Würzburg, a realizat cercetări pe parodontite și terapia parodontală de zeci de ani.

Un nou studiu al echipei Würzburg – Prof. Schlagenhauf, Dr. Jeanine V. Hess, Dr. Peggy Stölzel, Dr. Imme Haubitz și Prof. Yvonne Jockel-Schneider – a fost publicat în Decembrie 2021 în „Journal of Periodontology” în care o schemă de instrumentare subgingivală, în două etape, care implică Air-flowing a fost cercetată cu privire la câștigul de atașament. Air-Flowing este conceptul dezvoltat de compania EMS ca o sinergie a Air-flow ProphylaxisMaster, piesa de mână corespunzătoare și pudra Airflow Plus pe bază de eritritol.

În interviul cu Dr. Klaus-Dieter Bastendorf, Esslingen și Uwe Meyer, Membru al Consiliului Director la EMS (Nyon/Elveția), Schlagenhauf a vorbit, în primăvara lui 2022, despre rezultatele studiului și posibilele aplicații ale airpolishing în terapia parodontală. Pentru a face o gamă largă de principii de bază și sursele afirmațiilor sale accesibile cititorilor interesați de știință, Prof. Schlagenhauf a completat, cu amabilitate, sursele citate în studiu pentru a facilita accesul la interviu.

Prof. Schlagenhauf, vă mulțumesc foarte mult pentru timpul acordat acestui interviu. Ați putut să confirmați ipoteza muncii Dumneavoastră - acel țesut de granulație din pungile infraosoase adânci este capabil să se autoregenereze?

Prof. Dr. Ulrich Schlagenhauf: Ipoteza studiului pentru investigația noastră a fost că țesutul de granulație de la baza pungilor gingivale infraosoase profunde, care se modifică prin inflamație, reprezintă o matrice tisulară demineralizată cu capacitatea de a se autoregenera în urma îndepărtării mecanice a plăcii bacteriene subgingivale care acționează ca factor inductor de inflamație.

Curățarea subgingivală regulată a leziunilor parodontale profunde prin detartraj și planare radiculară (SRP) distruge inevitabil integritatea tridimensională a acestei matrice tisulare — și, prin urmare, de asemenea, potențialul de vindecare completă?

Observasem clinic, anterior, că astfel de regenerare spontană a defectelor infraosoase profunde a apărut la mai mulți pacienți de-ai mei cu parodontită, ale căror pungi parodontale le tratasem cu pudre slab abrazive precum pudra EMS Plus (eritritol) și prin îndepărtarea mecanică blândă a tartrului subgingival. Într-un studiu clinic controlat, am evaluat acum această ipoteză la 44 de pacienți cu parodontită Stadiul III/Grad B sau C netratată.

În grupul de testare, s-a efectuat terapia anti-infecțioasă în zona subgingivală doar cu Airflow Prophylaxis Master (unitate cu jet de pulbere) folosind pudra slab abrazivă EMS Plus. Acest protocol însemnând că tartrul subgingival existent a fost intenționat curățat doar de placa bacteriană moale, aderentă, în timp ce tartrul nu a fost eliminat. În grupul de control, cu toate acestea, a fost folosită o metodă de curățare general acceptată folosind detartraj și chiurete conform ghidurilor actuale.

Întrucât detartrajul și planarea radiculară reprezintă standardul actual pentru terapia bolii parodontale, era necesar, din motive de etică, ca tartrul subgingival să fie eliminat prin detartraj și planare radiculară în grupul de testare după un interval inițial de vindecare de 28 de zile. Din acest moment, suprafețele rădăcinilor din ambele grupuri au fost, prin urmare, comparabile din punct de vedere al lipsei depozitelor bacteriene mineralizate și moi.

Cu toate acestea, presupunerea noastră că terapia inițială limitată la curățarea gingivală, mai puțin invazivă, cu jet de pudră ar duce la un câștig îmbunătățit al atașamentului nu a putut fi dovedită la sfârșitul studiului, după șase luni.

Statistic, nu a putut fi observat un avantaj al abordării noastre de curățare în două etape în termenii unui câștig în ceea ce privește atașamentul.

Cu toate acestea, o analiză detaliată a procesului de vindecare, de-a lungul timpului, a arătat că vindecarea inflamației parodontale în primele 28 de zile a avut loc fără diferențe semnificative în ambele grupuri.

Cu alte cuvinte, deși tartrul subgingival nu a fost îndepărtat în grupul de testare și pungile parodontale au fost curățate doar de placa bacteriană, scăderea inflamației subgingivale, exprimată prin scădere numărului de pungi parodontale cu sângerare la sondare, a fost la fel de pronunțată în ambele grupuri experimentale. Aceasta este, în sine, o observație remarcabilă, pentru că mulți parodontologi încă acordă o importanță primordială instrumentării mecanice intensive a suprafețelor radiculare, îndepărtând astfel mecanic, complet, cementul acoperit de tartrul subgingival și placă.

Noul ghid de parodontită S3 de la Societatea Germană de Parodontologie (DG PARO) bazat pe orientările EFP din 2018 a comentat și instrumentarea subgingivală „detartraj versus non-detartraj”. Literatura disponibilă pe acest subiect este destul de limitată. Nu ați adus o contribuție semnificativă, cu munca Dumneavoastră, după rezultatele de la 28 de zile?

Schlagenhauf: Da, cred că datele noastre vor oferi noi moduri de gândire. În orice caz, deoarece studiul nostru a fost publicat recent, constatările rezultate nu au putut fi încă incluse în ghidurile actuale.

Rezultatele, mai ales cele la 28 de zile, arată că folosirea doar a Airflow-ului, ca terapie inițială, atinge aceleași rezultate ca SRP clasic. Ar fi posibil pentru noul sistem Perioflow — creat special pentru pungile parodontale profunde cu o adâncime mai mare de patru milimetri — să devină standard pentru terapia parodontală minim invazivă?

Schlagenhauf: Din punctul nostru de vedere, ar putea fi. La următoare, Perioflow este o piesă de mână, adaptată pentru îndepărtarea si curățarea subgingivală, care poate fi folosită la purțile mici ale pungilor parodontale cu un minim de durere și fară să dauneze țesuturilor moi. Datele preliminare arată că sunt multiple avantaje pentru pacienţi.